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Zuständige Kammer: (_____), (_____)
Berufsbezeichnung: (_____) (verliehen in (_____))
Berufsrechtliche Regelungen: (_____)

Berufshaftpflichtversicherung
(_____)
Räumlicher Geltungsbereich: (_____)

Umsatzsteuer-Identifikationsnummer gemäß § 27a Umsatzsteuergesetz (UStG): DE259514352